Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Общественная Характеристика На Больного С Нарушением Психики

Пациенты с жалобами или проблемами психического характера, или нарушением поведения обращаются в различные клинические учреждения, включая центры оказания первичной помощи и неотложной помощи. Жалобы и осложнения могут развиваться как впервые, так и проявляться в виде отдаленных последствий психических нарушений. Осложнения могут быть обусловлены как опосредованно, так и непосредственно физическим состоянием головного мозга больного. Методика оценки тяжести состояния зависит от того, подлежат ли эти проявления ургентному или плановому лечению.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Психическое расстройство

Пациенты с жалобами или проблемами психического характера, или нарушением поведения обращаются в различные клинические учреждения, включая центры оказания первичной помощи и неотложной помощи.

Жалобы и осложнения могут развиваться как впервые, так и проявляться в виде отдаленных последствий психических нарушений. Осложнения могут быть обусловлены как опосредованно, так и непосредственно физическим состоянием головного мозга больного. Методика оценки тяжести состояния зависит от того, подлежат ли эти проявления ургентному или плановому лечению.

В экстренной ситуации врачу, возможно, придется сосредоточиться на более актуальном анамнезе, симптомах и поведении, чтобы иметь возможность принять решение о ведении пациента. В случае планового лечения целесообразна более тщательная оценка. Медицинская оценка больных с психическими нарушениями направлена на выявление следующих 3-х факторов:.

Различные соматические нарушения могут вызывать симптомы, похожие на специфические психические расстройства Некоторые психосоматические состояния. Некоторые соматические нарушения не имитируют непосредственно психические синдромы, но вместо этого могут изменять настроение и тонус организма.

На психическое состояние могут влиять многие препараты; наиболее распространнеными являются следующие классы препаратов:. Кроме этих групп, многие другие препараты, которые обычно не рассматриваются в качестве возможных причин психотических нарушений, способны вызывать такие расстройства например, антибиотики, антигипертензивные средства.

Вещества, вызывающие привыкание, например алкоголь , амфетамины , кокаин , галлюциногены и фенилциклидин диссоциативный анестетик , особенно при передозировке, также часто провоцируют развитие психической симптоматики. Кроме соматических нарушений резкая отмена алкоголя, барбитуратов или бензодиазепинов может вызывать и психические расстройства тревожность.

Кроме того, у больных с психическими расстройствами могут развиваться соматические нарушения например, менингит, диабетический кетоацидоз , которые способны провоцировать развитие новых или обострение хронической психопатологической симптоматики. Таким образом, врачу не следует предполагать, что все болезненные симптомы, наблюдаемые у пациента, обусловлены только этим расстройством.

Врачу следует активно выяснять вопрос о возможных соматических причинах развития психических нарушений, особенно у пациентов, которые не в состоянии самостоятельно адекватно описать свое физическое здоровье из-за психоза или слабоумия. Не следует предполагать, что все болезненные симптомы, наблюдаемые у пациента, обусловлены только этим расстройством. У пациентов, обращающихся за психиатрической помощью, зачастую уделяется мало внимания соматическим расстройствам, которые не являются непосредственной причиной их психического состояния, но требуют соответствующей оценки и лечения.

Такие нарушения могут быть не связаны с психическим расстройством например, гипертония, стенокардия или вызваны им например, недостаточное питание и истощение из-за хронического психоза или его лечением например, гипотиреоз из-за приема лития, гиперлипидемия как побочный эффект атипичных нейролептиков. Психический симптом. Церебральный артериит, включая тот, что вызывается СКВ. Инфекционные заболевания ЦНС например, энцефалит , менингит , токсоплазмоз. Сложные парциальные припадки.

Печеночная недостаточность. Почечная недостаточность. Заболевания щитовидной железы например, гипотиреоз. Витаминная недостаточность. Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания головного мозга.

Болезнь Лайма. Рассеянный склероз. Болезнь Паркинсона. Субдуральная гематома. Опухоль головного мозга. Синдром Кушинга. Болезнь Хантингтона. Апноэ во время сна. Черепно-мозговая травма.

Боковой амиотрофический склероз. Нарушения циркадного ритма. Диспноэ или гипоксия. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ. Болевые синдромы. Синдром Уиллиса-Экбома или синдром беспокойных ног.

Прекращение приема опиоидов. Недостаточность витамина B Дефицит никотиновой кислоты. Прионная болезнь. Недостаток тиамина. Пациентам со следующими состояниями требуется проведение медицинской оценки со сбором общего анамнеза, полным объективным обследованием, а также инструментальными методами обследования головного мозга и лабораторными анализами 1 :. Качественно разные или непредвиденные симптомы т е, у пациента с длительно текущим или стабильным психическим расстройством.

Цель состоит не в том, чтобы выставить некий психиатрический диагноз, а в том, чтобы диагностировать основные и сопутствующие соматические расстройства.

История настоящего заболевания должна выяснить природу симптомов и характер их начала, в частности, было ли начало внезапным или постепенным, существует ли связь между развитием симптомов и возможными провоцирующими факторами например, травмой, началом или отменой приема препарата или злоупотреблением вещества. Врач должен выяснить, испытывал ли пациент подобные симптомы в прошлом, независимо от того, был ли выставлен психический диагноз и назначено лечение, и если да, то необходимо выяснить, перестал ли пациент принимать назначенные препараты.

Системный опрос позволяет выявить симптомы, которые могут являться причиной наблюдаемого состояния:. Анамнез жизни помогает выявить хронические соматические нарушения, которые могут быть причиной развития психической картины например, заболевания щитовидной железы, печени, почек; диабет; ВИЧ.

Необходимо выяснить, какие препараты принимает больной как рецептурного, так и безрецептурного отпуска , злоупотребляет ли алкоголем и принимает ли запрещенные вещества количество и продолжительность.

Необходимо оценить семейный анамнез по соматическим нарушениям, в частности по наличию у родственников заболеваний щитовидной железы, рассеянного склероза. Учитываются факторы риска развития инфекционных заболеваний например, незащищенный секс, выполнение инъекций в асептических условиях, нестерильными иглами, госпитализация и т.

Оцениваются основные показатели состояния организма, на наличие, в частности, лихорадки, гипертонии, учащенного дыхания и тахикардии. Оценивается психическое состояние , при этом особое внимание уделяется случаям спутанности сознания или рассеянности внимания. Неврологическому осмотру включая оценку походки и слабости. Фундоскопия выявляет признаки повышения внутричерепного давления например, отек диска зрительного нерва, потеря венозной пульсации.

Необходимо оценить признаки заболеваний печени например, желтуха, асцит, сосудистые звездочки. Кожу тщательно осматривают на придмет самопричиненных телесных повреждений или других признаков внешних травм например, синяки. Данные, полученные из анамнеза и физикального обследования, помогают выявить возможные причины и направляют исследования и лечение по надлежащему пути. Тем не менее, прямая зависимость весьма условна т. К другим симптомам, указывающим на соматическую природу состояния, можно отнести следующие:.

Некоторые данные помогают сделать предположение о конкретной причине, особенно когда симптомы и признаки появились впервые или изменились в сравнении с давно установленными показателями. Суженные зрачки: воздействие опиоидных препаратов или кровотечение в области моста головного мозга. У пациентов с галлюцинациями, тип галлюцинаций не имеет специфической диагностической ценности, кроме галлюцинаций в виде голосов, приказывающих больному выполнять определенные действия, что, возможно, свидетельствует о психическом расстройстве.

Симптомы, которые развились вскоре после травмы или после начала приема нового препарата, скорее всего будут обусловлены этими событиями.

Если у больного с известным психическим расстройством наблюдается обострение типичных симптомов и он не предъявляет других жалоб, у него не наблюдаются расстройства восприятия и физикальное обследование показало нормальные результаты включая жизненно важные функции, пульсоксиметрия и глюкоза крови , то в этом случае дополнительные лабораторные анализы не требуются.

Электролитный баланс и функциональная активность почек имеет большую диагностическую ценность и рассматриваются при решении вопроса о дальнейшем медикаментозном лечении например, корректировка дозы нефротоксических препаратов у пациентов с почечной недостаточностью.

КТ головы: Больным с вновь развившимися психопатологическими симптомами или делирием, головной болью после недавно перенесенной травмы головы, или при наличии очаговой неврологической симптоматики например, слабость мышц конечностей. Люмбальная пункция : больным с менингеальными симптомами или с нормальными результатами КТ головы в сочетании с лихорадкой, головной болью или делирием.

Рентгенография органов грудной клетки: Пациентам с низкой насыщенностью кислородом, лихорадкой, продуктивным кашлем или кровохарканьем. Функциональные печеночные пробы : Больным с симптомами или признаками заболевания печени, с алкогольной или наркотической зависимостью в анамнезе или при отсутствии возможности сбора анамнеза.

В некоторых случаях могут потребоваться анализы на СКВ, сифилис, демиелинизирующие заболевания, болезнь Лайма или недостаточность витамина B 12 или тиамина, особенно у пациентов с признаками деменции. Токсикологический скрининг проводится, если у пациента в анамнезе есть сведенья о недавнем злоупотреблении психоактивными веществами или физические признаки, указывающие на интоксикацию или недавнее употребление наркотиков например, следы от уколов иглой.

West J Emerg Med 18 2 —, Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Темы и главы по медицине. Анамнез Объективное обследование Интерпретация результатов Обследование Справочные материалы по обследованиям. Подходы к ведению пациентов с психическими нарушениями. Дополнительная информация.

Проверьте свои знания. Что из перечисленного ниже лучше всего дифференцирует симулятивное расстройство в отношении себя от симуляции? Дополнительное содержание. Медицинская оценка больных с психическими нарушениями Авторы: Michael B. Соматических нарушений, мимикрирующих под психические расстройства. Соматических нарушений, сопровождающих психические расстройства.

Соматических нарушений, вызванных психическими расстройствами или их лечением. Здравый смысл и предостережения Не следует предполагать, что все болезненные симптомы, наблюдаемые у пациента, обусловлены только этим расстройством.

Медицинская оценка больных с психическими нарушениями

Противоположностью психического расстройства является психическое здоровье. Люди, умеющие приспособиться к условиям жизни и разрешать жизненные проблемы, обычно оцениваются как психически здоровые [4]. Если же эти способности ограничены и человек не справляется с повседневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, когда он не в состоянии достичь личных целей, то может идти речь о той или иной степени психического расстройства [4].

Поиск по сайту. Главная страница.

.

.

.

.

.

.

.

.

Психические нарушения у больного с соматическим заболеванием делает общая слабость, вялость, иногда сонливость, потеря инициативы и т.п. Клинические характеристики: степень угрозы заболевания для жизни.

.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром слабости у онкологических больных
Комментариев: 2
  1. Михей

    Ланос наш автомобиль!

  2. anlarfisol

    Обожаю когда перебивают друг друга! Без этого уже не те были бы выпуски!

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018-2021 Юридическая консультация.